Rossi Mario
Maschio61 anni · Nato il 12/03/1965
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- RSSMRA65C12H501Z
- Telefono
- +39 339 1234567
- [email protected]
- Indirizzo
- Via Roma 12, Milano
Note generali
Iperteso, in terapia con ramipril. Familiarità per cardiopatia ischemica.
Storico visite (6)
- 15/04/2026, 09:30
Controllo periodico ipertensione
Sintomi
Riferisce occasionali cefalee mattutine ricomparse da 3 settimane. Nega dispnea, palpitazioni o dolore toracico.
Esame obiettivo
PA 145/92 mmHg, FC 78 bpm regolare. Auscultazione cardiopolmonare nella norma. Edemi declivi assenti.
Diagnosi
Ipertensione arteriosa essenziale, controllo subottimale.
Terapia
Ramipril 5 mg → 10 mg/die. Aggiungere idroclorotiazide 12.5 mg/die. Monitoraggio domiciliare PA bisettimanale.
Note
Ricontrollo a 6 settimane con esami ematochimici (creatininemia, K+).
Immagini (1)
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- 10/01/2026, 11:00
Visita di controllo
Sintomi
Asintomatico. Lombalgia risolta. Riprese le normali attività.
Esame obiettivo
PA 138/85 mmHg, FC 72 bpm. Peso stabile a 81 kg. Esame obiettivo nella norma.
Diagnosi
Ipertensione arteriosa in compenso.
Terapia
Prosegue ramipril 5 mg/die + ASA 100 mg/die.
Note
Profilo lipidico ed HbA1c nei limiti. Controllo a 1 anno.
- 20/08/2025, 15:45
Riacutizzazione lombalgia
Sintomi
Da 4 giorni dolore lombare destro irradiato al gluteo, comparso dopo sforzo (sollevamento peso). Nega febbre, parestesie, deficit motori. Disturbi del sonno per il dolore.
Esame obiettivo
Lasègue dx positivo a 60°. Forza e riflessi conservati agli arti inferiori. Contrattura paravertebrale lombare destra. PA 140/86.
Diagnosi
Lombosciatalgia acuta destra, verosimile compressione radicolare L5-S1.
Terapia
Diclofenac 75 mg im x 3 giorni, poi 50 mg x2/die per 5 gg. Tiocolchicoside 4 mg im x 5 gg. Ranitidina 150 mg/die. Riposo relativo, no carichi.
Note
Se persistenza > 10 gg richiedere RM lombosacrale. Fisioterapia da iniziare a sintomi attenuati.
- 08/02/2025, 11:00
Controllo periodico
Sintomi
Asintomatico. Buona compliance terapeutica.
Esame obiettivo
PA 138/85 mmHg. FC 72 bpm. Peso 82 kg (-4 kg dal basale).
Diagnosi
Ipertensione arteriosa in compenso.
Terapia
Prosegue ramipril 5 mg/die + ASA 100 mg/die.
Note
Esami a 6 mesi.
- 22/10/2024, 09:15
Controllo dopo accertamenti
Sintomi
Cefalee in netta riduzione. Riferisce migliore tolleranza allo sforzo. Nessun effetto collaterale dal ramipril.
Esame obiettivo
PA 142/88 mmHg. FC 74 bpm. Peso 86 kg (-2 kg). ECG: ritmo sinusale, segni di ipertrofia ventricolare sinistra. Ecocardiogramma: IVS lieve, FE 60%.
Diagnosi
Ipertensione arteriosa essenziale con cardiopatia ipertensiva iniziale.
Terapia
Ramipril 5 mg/die invariato. Aggiunta cardioaspirina 100 mg/die.
Note
Holter pressorio: profilo non-dipper. Ricontrollo a 3 mesi.
- 04/09/2024, 16:30
Prima visita - inquadramento ipertensione
Sintomi
Riferisce da circa 6 mesi cefalea occipitale mattutina e occasionali capogiri. Nega dispnea, dolore toracico, cardiopalmo.
Esame obiettivo
PA 162/98 mmHg al braccio dx, 158/96 al braccio sx. FC 80 bpm regolare. BMI 28.4. Auscultazione cardiopolmonare nella norma. Polsi periferici simmetrici.
Diagnosi
Ipertensione arteriosa essenziale di nuovo riscontro, stadio 2.
Terapia
Avvio ramipril 5 mg/die. Dieta iposodica, calo ponderale 8-10 kg, attività fisica aerobica 30 min x 5/sett.
Note
Prescritti: ECG, ecocardiogramma, esami ematochimici (creatinina, elettroliti, glicemia, profilo lipidico), microalbuminuria, fundus oculi. Holter pressorio 24h.
